（在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下——新時(shí)代新作為新篇章·習(xí)近平總書(shū)記關(guān)切事）
一切為了重癥患者
新華社武漢3月25日電 題：一切為了重癥患者
新華社記者黎昌政、樂(lè)文婉、侯文坤
盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，千方百計(jì)救治重癥、危重癥患者，是當(dāng)前階段打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵所在。
習(xí)近平總書(shū)記在湖北考察時(shí)指出，要把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率。
冬去春來(lái)，在收治新冠肺炎重癥、危重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院，來(lái)自全國(guó)各地高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起，與死神拼速度，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命。
多團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作，科學(xué)救人
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，是目前武漢收治重癥、危重癥病人最多的醫(yī)院。截至3月23日24時(shí)，在院患者462人，其中重癥222人，危重癥46人，17支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)和同濟(jì)醫(yī)院3100多名醫(yī)務(wù)工作者，在這里守護(hù)救治。
在這里，每天早上八點(diǎn)的ICU交班會(huì)，專家對(duì)每例危重癥患者情況復(fù)盤分析，尋找下步救治方向。下午三點(diǎn)，疑難和死亡病例討論會(huì)，醫(yī)療“大咖”苦苦思索，交流碰撞，尋求更多解決方案……
在武漢，各大醫(yī)院均設(shè)有戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合醫(yī)務(wù)處，主要工作是把全國(guó)90多支醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員和本地醫(yī)務(wù)人員形成合力，共同救治患者。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員不懈努力，截至3月23日，湖北重癥、危重癥患者已從最高峰突破萬(wàn)例，下降到1539例。重癥、危重癥患者救治工作，是當(dāng)前重中之重的任務(wù)。
“整合各種力量，統(tǒng)一流程、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，讓支援團(tuán)隊(duì)與本院核心?？屏α空驹谝黄?，為患者生命健康而戰(zhàn)?！蔽浯笕嗣襻t(yī)院東院防疫指揮長(zhǎng)張丙宏說(shuō)。
在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下：新疆醫(yī)療隊(duì)與武大人民醫(yī)院東院重癥隊(duì)護(hù)士混編排班，照護(hù)危重癥患者；李蘭娟院士帶領(lǐng)浙江醫(yī)療隊(duì)，為武大人民醫(yī)院東院28個(gè)病區(qū)危重癥患者人工肝治療護(hù)理；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)，不僅接管任務(wù)最重的ICU病區(qū)，還發(fā)揮感染科專科優(yōu)勢(shì)，完成院感流程設(shè)計(jì)，協(xié)助院感防控……
不少新冠肺炎危重癥病人，存在多器官功能損害，需要多學(xué)科力量。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)祝偉說(shuō)，各醫(yī)療隊(duì)帶來(lái)精銳部隊(duì)，但不可能把所有專家?guī)?，這需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一起加入，整合形成多醫(yī)院、多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)。
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)成立插管、護(hù)心、護(hù)腎、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)、精神心理、中醫(yī)藥和康復(fù)等小分隊(duì)，24小時(shí)待命，幫助補(bǔ)齊各醫(yī)療隊(duì)專業(yè)短板，隨時(shí)響應(yīng)醫(yī)療隊(duì)接管病區(qū)需求。
武大人民醫(yī)院東院整合救治力量，成立病情評(píng)判、聯(lián)合救治、降低病亡率等專家指導(dǎo)小組，組建氣管插管、血液凈化、支氣管鏡診療、中醫(yī)藥、康復(fù)、精神與心理干預(yù)等專業(yè)小分隊(duì)，隨叫隨到……
多團(tuán)隊(duì)協(xié)作、多學(xué)科協(xié)作，專業(yè)團(tuán)隊(duì)用最科學(xué)的辦法，全力救治重癥、危重癥患者。
關(guān)口前移精細(xì)化管理，綜合施策全力救人
“嘀，嘀，嘀嘀嘀……”監(jiān)護(hù)儀上紅燈閃爍，報(bào)警聲突起。
遭遇猛烈炎癥風(fēng)暴的一位叫“老嚴(yán)”的患者，被醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)有呼吸困難傾向。在戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)指揮下，武大人民醫(yī)院聯(lián)合華西醫(yī)療隊(duì)就地實(shí)施插管，穩(wěn)定呼吸功能后再轉(zhuǎn)科治療。6天后，“老嚴(yán)”奇跡般拔除氣管插管，雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)……
一些新冠肺炎病人，病情會(huì)突然急轉(zhuǎn)直下，這對(duì)救治提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！瓣P(guān)口前移，及早評(píng)估，出現(xiàn)惡化趨勢(shì)，提前考慮上呼吸機(jī)、插管、上ECMO?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)總指揮馬昕說(shuō)。
在武大人民醫(yī)院東院，ICU、CCU護(hù)士每天對(duì)所有危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度、有無(wú)呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置。
加強(qiáng)觀察，研判趨勢(shì)，提前干預(yù)，對(duì)病人做到觀察及時(shí)、檢查及時(shí)、會(huì)診及時(shí)、預(yù)警及時(shí)、處理及時(shí)。
“病人情況都清楚了嗎，醫(yī)囑都及時(shí)落實(shí)了嗎？”在各救治醫(yī)院，質(zhì)控督導(dǎo)小組對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控細(xì)致周密。電子病歷系統(tǒng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤危重病人病情變化，包括臨床危急值、治療方案是否及時(shí)準(zhǔn)確等。
山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊(duì)青島一隊(duì)管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者，在呼吸衰竭早期，實(shí)施氣管插管呼吸機(jī)通氣，聯(lián)合血液凈化治療，十天后脫機(jī)拔管，順利康復(fù)。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者，也康復(fù)出院……
“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆，及時(shí)干預(yù)?！鼻鄭u一隊(duì)領(lǐng)隊(duì)牛海濤說(shuō)。
關(guān)口前移，“一人一方、一人一法”精準(zhǔn)救治。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊(duì)南京一隊(duì)截至3月20日收治86例患者，實(shí)現(xiàn)病人零死亡。華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展ECMO治療5例，ECMO脫機(jī)4人，1例已好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)脫機(jī)12人。
初期，新冠肺炎重癥、危重癥病人病亡率較高。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)護(hù)心隊(duì)專家、周寧副教授介紹，病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢(shì)就及時(shí)使用有創(chuàng)呼吸機(jī)、人工肝、血液凈化等治療，提前干預(yù)把惡化趨勢(shì)遏制住?！爸匕Y病亡率明顯下降，我們的信心越來(lái)越足了?！?/p>
不輕言放棄，不惜代價(jià)救人
“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！薄按_保人民群眾生命安全和身體健康。”ECMO、人工肝、血漿置換等適宜尖端技術(shù)，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)病人需要，隨時(shí)使用。
2月1日，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎，轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)和重癥醫(yī)學(xué)科緊急為她實(shí)施人工肝治療。為加速肺組織修復(fù)，還先后進(jìn)行3次干細(xì)胞治療，聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日，謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房，沒(méi)多久就康復(fù)出院。
“對(duì)任何病人都不輕言放棄?！蔽錆h市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個(gè)重癥、19個(gè)危重癥患者。他說(shuō)，為救治危重病人，每天都有各方面專家討論，殫精竭慮尋找最佳治療方案?！爸委熕杷幤?、設(shè)備，無(wú)論多貴，都第一時(shí)間安排到位?！?/p>
ECMO早一分鐘用上，就可能挽救一個(gè)生命。早期我國(guó)缺乏足夠的ECMO。有關(guān)方面緊急行動(dòng)，兩架飛機(jī)接力飛行近萬(wàn)公里，將16臺(tái)ECMO從德國(guó)法蘭克福經(jīng)北京運(yùn)抵武漢。各地各部門聯(lián)手，一路暢行，從各地調(diào)運(yùn)近80臺(tái)ECMO到武漢……
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺(tái)ECMO。“ECMO使用昂貴，過(guò)去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用?，F(xiàn)在只要有需要就會(huì)用，為了救人可以不惜一切代價(jià)?！蓖瑵?jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉繼紅說(shuō)。
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，實(shí)施了250多次血液凈化。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺(tái)床邊透析機(jī)，累計(jì)完成血液凈化治療263人次，治療時(shí)間2560小時(shí)……“這在平時(shí)簡(jiǎn)直不敢想象。”血液凈化專家說(shuō)。
在武大人民醫(yī)院東院護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率、意外脫管率、三導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率等都很低，?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理合格率超過(guò)95%……
不少老年患者合并其他疾病，隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼、焦慮、抑郁等心理。醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者心理健康，幫助其樹(shù)立信心，讓病人感到溫暖。
“每天，無(wú)論是醫(yī)生對(duì)病情的規(guī)范解釋，專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預(yù)，還是和患者談心、心理護(hù)理，都盡量讓患者暖心。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊楊說(shuō)。
精細(xì)化管理，康復(fù)出院病人不斷增多。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院累計(jì)收治1517人，829人治愈出院，3月份總病亡率下降至2.44%；同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)累計(jì)收治3314人，康復(fù)出院2348人，占比70.85%，病亡率從5.85%下降到1.23%……
“從寒冬臘月，到春暖花開(kāi)，出院病人越來(lái)越多，重癥轉(zhuǎn)輕癥越來(lái)越多，這是我們最開(kāi)心的。我們將全力以赴救治每一位患者，堅(jiān)持到底！”同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉說(shuō)。
