全國人民代表大會常務(wù)委員會執(zhí)法檢查組
關(guān)于檢查《中華人民共和國傳染病防治法》實施情況的報告
——2018年8月28日在第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第五次會議上
全國人大常委會副委員長 王晨
全國人民代表大會常務(wù)委員會：
傳染病防治工作是重要的民生工程，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全，事關(guān)國民經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從時代發(fā)展前沿和國家戰(zhàn)略全局高度，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，提出了實施健康中國戰(zhàn)略。習(xí)近平總書記針對衛(wèi)生與健康工作包括傳染病的防治工作，發(fā)表了一系列重要講話。習(xí)近平總書記強調(diào)，“要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”。根據(jù)全國人大常委會監(jiān)督工作計劃，全國人大常委會執(zhí)法檢查組于今年5月至7月對傳染病防治法進行了執(zhí)法檢查。這次執(zhí)法檢查充分體現(xiàn)了全國人大常委會圍繞國家發(fā)展戰(zhàn)略大局和人民群眾關(guān)心的熱點問題開展監(jiān)督工作這一重要思路，同時也是保障人民群眾健康，推動健康中國建設(shè)的重要舉措?，F(xiàn)在，我代表執(zhí)法檢查組向常委會作報告。
一、執(zhí)法檢查的工作情況
全國人大常委會對這次傳染病防治法執(zhí)法檢查高度重視，中共中央政治局常委、全國人大常委會委員長栗戰(zhàn)書作出重要批示，指出 “檢查組要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，精心準備，突出重點，深入基層，了解實情，督促有關(guān)方面切實抓好傳染病防治工作，進一步落實好傳染病防治法的各項規(guī)定，更好保障人民群眾的健康，切實推動健康中國建設(shè)。”根據(jù)這一指示精神，教科文衛(wèi)委員會前期召集國務(wù)院相關(guān)部門進行座談，初步了解相關(guān)情況，協(xié)助常委會做好執(zhí)法檢查有關(guān)工作，并于4月份赴河南、湖北開展了調(diào)研工作。在此基礎(chǔ)上，全國人大常委會制定執(zhí)法檢查工作方案，緊密結(jié)合傳染病防治法的規(guī)定和當前傳染病防治工作中存在的突出問題，確定十項重點檢查內(nèi)容，并成立傳染病防治法執(zhí)法檢查組，由全國人大常委會副委員長王晨、艾力更·依明巴海、陳竺、蔡達峰任組長，教科文衛(wèi)委員會主任委員李學(xué)勇任副組長，成員包括信春鷹等10位全國人大常委會委員和教科文衛(wèi)委員會委員，同時還邀請14位全國人大代表參加。
5月3日，執(zhí)法檢查組召開了第一次全體會議，對執(zhí)法檢查作了具體部署。國家衛(wèi)生健康委員會、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、教育部、財政部等4個部門負責同志在會上作了有關(guān)工作匯報，人力資源和社會保障部、海關(guān)總署、國家市場監(jiān)督管理總局等有關(guān)負責同志出席會議并提供書面匯報材料。5月至7月，執(zhí)法檢查組分為四個小組，由四位副委員長帶隊，分別赴內(nèi)蒙古、吉林、福建、廣東、四川、云南、陜西、新疆等8個省（區(qū)）開展執(zhí)法檢查。各檢查小組在工作中，堅持問題導(dǎo)向，突出重點，深入基層，力求通過執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、改進工作，共檢查了24個市（州、縣），召開了18場地方座談會和專題匯報會，聽取了地方政府和有關(guān)部門的情況匯報；實地查看13家醫(yī)院，16家省市區(qū)縣級疾病預(yù)防控制中心，23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，11所中小學(xué)、幼兒園。各執(zhí)法檢查組廣泛聽取各方面意見和建議，深入調(diào)查了解了傳染病防治法的實施情況，分別形成了分組報告。在匯總各方面情況后，形成了執(zhí)法檢查報告（稿）。7月25日，執(zhí)法檢查組召開第二次全體會議，討論執(zhí)法檢查報告（稿），同時聽取了國務(wù)院有關(guān)部門的意見，并對執(zhí)法檢查報告（稿）作出進一步修改完善。
二、貫徹實施傳染病防治法的基本情況
檢查組認為，傳染病防治法自頒布實施以來，對我國預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾身體健康，發(fā)揮了重要作用。國務(wù)院及其有關(guān)部門、地方各級政府認真貫徹實施傳染病防治法，在健全體系、提升能力、完善機制、強化保障等方面，積極采取措施，不斷加大力度，傳染病防治工作取得明顯成效。檢查過程中，各地普遍反映，“傳染病防治法是一部好法、管用的法”。近年來，由于依法防控，措施得當，全國沒有發(fā)生傳染病的大規(guī)模暴發(fā)流行。
（一）法律宣傳普及活動廣泛開展
國務(wù)院及有關(guān)部門認真組織學(xué)習(xí)傳染病防治法，努力營造全社會共同關(guān)注傳染病防治的法治氛圍，引導(dǎo)和動員廣大群眾參與傳染病防治工作。各級政府采取多種形式開展傳染病防治法的宣傳普及工作，定期通過各種媒體、健康講座等形式向公眾普及傳染病防治知識；充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動優(yōu)勢，通過開展環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防控、衛(wèi)生城市城鎮(zhèn)創(chuàng)建等活動，宣傳傳染病防治法。傳染病防治相關(guān)部門加強對工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)和知識普及、技能培訓(xùn)。這些法律宣傳普及活動取得了積極的效果。
?。ǘ┡涮追ㄒ?guī)和標準體系建設(shè)逐步完善
推進傳染病防治的配套法規(guī)、部門規(guī)章和制度建設(shè)。國務(wù)院修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等行政法規(guī)。國務(wù)院有關(guān)部門相繼出臺《關(guān)于進一步加強疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見》等政策文件，修訂了《血站管理辦法》、《消毒管理辦法》等與傳染病防治密切相關(guān)的部門規(guī)章。制定和修訂了相關(guān)標準，其中包括18項傳染病診斷相關(guān)標準，14項病媒生物控制相關(guān)標準，12項醫(yī)院感染控制標準。各?。▍^(qū)、市）也相繼出臺多部地方性法規(guī)和政府規(guī)章，進一步健全傳染病防治各項制度，為依法依規(guī)開展傳染病防治工作發(fā)揮重要作用。
?。ㄈ└黜椃揽卮胧┤〉梅e極效果
一是國務(wù)院將重大傳染病的防控工作列入重要議事日程。國務(wù)院印發(fā)或多個部門聯(lián)合印發(fā)了艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、病毒性肝炎等“十三五”防治規(guī)劃。衛(wèi)生部門與重點省份就包蟲病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作建立省部聯(lián)動或區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制。二是國務(wù)院逐年加大財政投入。如2013年至2017年，中央財政對實施免疫規(guī)劃和艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防治等重大公共衛(wèi)生項目的專項補助資金由56億元增加到96億元，年均增長14.4％；中央財政通過基建投資支持地方疾控中心建設(shè)，累計安排補助資金136億元，使疾病預(yù)防控制體系基礎(chǔ)設(shè)施條件得到明顯改善。三是針對重大傳染病制定基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策，將耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障范圍，醫(yī)療費用予以減免。同時，還實施了包括傳染病防治在內(nèi)的健康扶貧工程。四是加強傳染病防治的科技支撐，實施艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項，在監(jiān)測檢測、預(yù)警溯源、應(yīng)急救治等方面取得了突破性進展。
上述這些措施取得了積極的效果。據(jù)統(tǒng)計，近年來，全國傳染病疫情總體形勢穩(wěn)中有降。甲乙類傳染病年報告發(fā)病率、死亡率分別控制在227/10萬和1.42/10萬以下，平均年報告發(fā)病率較上一個五年下降11%。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上，防控兒童乙肝病毒感染取得突出成就，艾滋病全國整體疫情控制在低流行水平，結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降，絕大部分疫苗所針對的傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。成功應(yīng)對了人感染H7N9禽流感等新發(fā)傳染病及中東呼吸綜合征、寨卡病毒病和黃熱病等輸入性疫情，未發(fā)生傳染病大規(guī)模流行。2015年廣東省面對全國第一例輸入性中東呼吸綜合征，反應(yīng)迅速，措施得力，及時有效控制疫情，取得良好的社會反響。
?。ㄋ模┓揽啬芰退矫黠@提高
省、市、縣三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)進一步健全，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作全面推進，圍繞傳染病綜合管理、疫情報告和控制、醫(yī)療廢物處置等8項內(nèi)容，實施分類監(jiān)管、綜合評價和跟蹤問效。國務(wù)院積極推進傳染病防治信息化建設(shè)，建立了傳染病動態(tài)監(jiān)測大數(shù)據(jù)監(jiān)測分析平臺。我國已建成世界上最大規(guī)模的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)?？h級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)100%實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，傳染病報告時效從過去的5天縮短為4小時，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告率達96%，基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告率為85%，傳染病漏報率持續(xù)下降。生物安全實驗室建設(shè)取得明顯進展，三級實驗室已達41家，今年1月我國首個生物安全四級實驗室開始運行，標志著我國已具備較為完善的高致病性病原檢測和研究的安全防護能力。突發(fā)急性傳染病快速檢測技術(shù)大幅度提高，已經(jīng)具備在72小時內(nèi)檢測300余種病原體的能力。突發(fā)疫情的應(yīng)對能力持續(xù)加強，在23個省份布局建立的4類37支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，已成為有效應(yīng)對國內(nèi)外重大公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件的骨干力量。
?。ㄎ澹┎块T協(xié)作、依法監(jiān)督得到加強
各級政府初步建立了聯(lián)防聯(lián)控機制，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、海關(guān)、交通運輸?shù)炔块T共同協(xié)作，在應(yīng)對人畜共患傳染病、口岸公共衛(wèi)生事件等方面取得了積極的效果。一些歷史上鼠疫等重點傳染病流行省份還建立了區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機制。相關(guān)部門認真履職，加強對傳染病防治相關(guān)工作的監(jiān)督。衛(wèi)生部門充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)法在傳染病防治工作中的作用，以問題為導(dǎo)向，開展醫(yī)療廢物處置等專項監(jiān)督檢查，加大對違法行為的查處力度；藥品監(jiān)督管理部門努力改進對藥品質(zhì)量的監(jiān)管；教育部門將傳染病防治工作納入學(xué)校專項督導(dǎo)檢查內(nèi)容，嚴防嚴控學(xué)校傳染病風(fēng)險；農(nóng)業(yè)部門每年對重大動物疫情的防治工作進行專門部署并開展檢查等。
三、法律實施中存在的主要問題
?。ㄒ唬﹤魅静》乐涡蝿菀廊粐谰?、任務(wù)仍然艱巨
當前，傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，防治傳染病面臨雙重挑戰(zhàn)的基本格局沒有改變。一是人口跨境、跨區(qū)域大規(guī)模流動加劇傳染病傳播風(fēng)險，流動人口容易成為傳染病易感人群，防治措施難以完全落實。例如，據(jù)呼和浩特海關(guān)反映，經(jīng)常在內(nèi)蒙古口岸從事跨境運輸?shù)耐饧煌ㄐ袠I(yè)從業(yè)人員病毒性肝炎、梅毒等傳染病總體患病率高達30%，境內(nèi)傳染風(fēng)險很大。二是活畜、活禽的調(diào)運，缺乏有效的檢疫監(jiān)管措施，易造成人畜共患病的傳播蔓延。三是不安全性行為的增加導(dǎo)致艾滋病、梅毒等性傳播疾病蔓延的趨勢未得到有效遏制。據(jù)統(tǒng)計，目前全國艾滋病總體上雖然呈低流行態(tài)勢，但感染人數(shù)持續(xù)上升，經(jīng)性傳播已是主要傳播途徑，以2017年第二季度為例，全國經(jīng)性途徑傳播占比為93.7%。四是生態(tài)環(huán)境的破壞，使一些新病種的出現(xiàn)逐年加快，傳染病防治情況愈加復(fù)雜，傳染病防治難度持續(xù)增加。五是人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病和埃博拉出血熱等輸入性傳染病的隱患時刻存在，幾乎每1至2年就有新的疫情出現(xiàn)，且難以早期發(fā)現(xiàn)和處置，病死率較高，嚴重威脅著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾生命安全。
應(yīng)當清醒地看到，我國整體傳染病防治能力和水平還有待提升，一些重大傳染病的發(fā)病率還比較高，一些地區(qū)和一些重大傳染病的防治基礎(chǔ)還不牢固，傳染病患者的救治和保障水平還比較有限。同時，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的防治能力還存在比較明顯的差距，特別是一些貧困地區(qū)、基層地區(qū)的防治工作存在不少隱患。
?。ǘ﹤魅静》乐喂ぷ鞔嬖诒∪醐h(huán)節(jié)
第一，疾控機構(gòu)的能力與承擔的職責不相適應(yīng)。傳染病防治法第十八條對各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)當履行職責作出八項具體規(guī)定。但在檢查中，各地普遍反映，一些基層疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、檢測設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)能力有待提高等問題較為突出。例如新疆霍爾果斯作為重要口岸城市，目前無專業(yè)疾病預(yù)防控制機構(gòu)，相關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生職能由市人民醫(yī)院的一個科室負責，傳染病監(jiān)測檢驗?zāi)芰γ黠@不足。同時，一些地方的市、縣級疾控機構(gòu)實驗室能力遠未達到國家標準，與日益繁重的傳染病防治任務(wù)不相適應(yīng)，影響了基層傳染病防治執(zhí)法能力和水平。例如，云南省的縣級疾控機構(gòu)實驗室設(shè)備平均達標率僅為58.49％。
第二，人員隊伍建設(shè)亟待加強。多地反映，部分疾控機構(gòu)特別是基層人員編制多年來未做過調(diào)整，無法滿足現(xiàn)有工作的需要，一些疾控機構(gòu)人員和醫(yī)療機構(gòu)從事傳染病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定，近年人才流失比較嚴重。例如，四川甘孜州疾控中心近年來引進本科生26人，已有14人辭職，瀘定縣引進本科生3人，有2人辭職。
第三，基層網(wǎng)底不牢，傳染病防治能力比較脆弱，對疫情的及早發(fā)現(xiàn)、及時報告、妥善處置等能力有限。各地普遍反映，學(xué)校、托幼機構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員配備不足，與國務(wù)院批準發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的600∶1的標準差距較大，相當數(shù)量的中小學(xué)沒有按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)室或保健室。有的學(xué)校主體責任意識不強，防治措施不到位，加之專業(yè)人員缺乏、能力不足，學(xué)生聚集性疫情時有發(fā)生。例如，2017年7月至11月，湖南桃江縣四中發(fā)生校園結(jié)核病聚集疫情，共報告患者83例。疫情發(fā)生的主要原因是有關(guān)單位責任不落實，學(xué)校未建立晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤制度，學(xué)生密度大，教室通風(fēng)不良；教育部門對學(xué)校傳染病防控重視不夠；疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)沒有認真追蹤患者真實信息，分析疫情；縣政府及其有關(guān)部門對事件響應(yīng)不及時，沒有及時提供篩查和處置經(jīng)費。此次事件中的有關(guān)負責人已受到黨紀政紀處理。又如，廣東省有些地區(qū)的病毒性肝炎、肺結(jié)核發(fā)病率仍高于全國平均水平。
第四，人畜共患傳染病防治存在隱患。近年來我國人感染人畜共患傳染病病例不斷增多，嚴重危及人民群眾身體健康。例如，最近以來，我國黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)陸續(xù)發(fā)生了人感染炭疽病疫情，對此要高度警惕，積極應(yīng)對。檢查發(fā)現(xiàn)，一些基層動物疫病防治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、實驗室診斷檢測能力和隊伍力量薄弱，影響了動物疫情監(jiān)測和防治工作全面開展，不能適應(yīng)我國動物疫病病種多、病原復(fù)雜、流行范圍廣的特點。在落實傳染病防治法第三十六條關(guān)于“動物防疫機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)當及時互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息”的規(guī)定方面存在差距，有些地方存在地方保護主義，對動物疫病和人畜共患病存在瞞報、漏報、推諉扯皮問題。同時，近年來我國城鄉(xiāng)各地養(yǎng)犬數(shù)量大量增加，犬只傷人、致死事件時有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，2017年狂犬病居全國傳染病報告死亡數(shù)第四位，發(fā)病516例，死亡502例。雖然多地出臺了犬只管理的地方性法規(guī)和規(guī)章，但職責涉及農(nóng)業(yè)、公安、衛(wèi)生等多個部門，存在責任落實不到位、工作銜接有漏洞，一些制度如辦理養(yǎng)犬證和動物疫苗接種等規(guī)定流于形式，監(jiān)管部門重事后處置、輕事前監(jiān)管等問題，人民群眾對此反映強烈。
?。ㄈ┥贁?shù)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)還存在嚴重違法違規(guī)行為
少數(shù)傳染病防治相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)法制意識、責任意識、誠信意識和質(zhì)量意識淡薄，甚至違法違規(guī)、涉嫌犯罪，對人民群眾的生命健康造成極大威脅。例如，不久前發(fā)生的長春長生生物科技有限公司違法違規(guī)生產(chǎn)疫苗案件就是一個典型案例。我國藥品管理法已對藥品（包括疫苗）的生產(chǎn)經(jīng)營作出明確法律規(guī)定，傳染病防治法第十五條也規(guī)定：“用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標準?！钡撈髽I(yè)卻公然違反法律和相關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，逐利枉法，違反國家藥品標準和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，在生產(chǎn)人用凍干狂犬病疫苗過程中，存在擅自變更生產(chǎn)工藝、編造虛假生產(chǎn)檢驗記錄、銷毀證據(jù)等違法行為，情節(jié)嚴重，性質(zhì)惡劣，涉嫌犯罪，必須徹底查清真相，依法從重處罰，切實加強監(jiān)管，保障人民健康。
（四）相關(guān)保障措施落實不到位
部分地區(qū)經(jīng)費保障機制不健全，還沒有完全建立傳染病防治長期、穩(wěn)定的投入保障機制，存在“財神跟著瘟神走”的現(xiàn)象，影響了防治工作的可持續(xù)發(fā)展。一些地方特別是部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，對公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入不足，疾控機構(gòu)的人員和運行經(jīng)費未能完全納入財政預(yù)算，防治人員津貼得不到落實，人畜共患病源頭防控保障不夠。陜西省疾控中心缺乏相應(yīng)的水電等日常維護經(jīng)費，各項資金缺口每年約1800萬元。部分保障政策不銜接，不落地。例如2017年發(fā)改委財政部印發(fā)通知，要求自2017年4月1日起全面取消疾控機構(gòu)衛(wèi)生檢測費、預(yù)防性體檢費和委托性衛(wèi)生防疫費等三項收費，通知中提出由地方財政予以保障，但相關(guān)政策未能銜接，地方財政補助未能到位，對疾控機構(gòu)日常運轉(zhuǎn)造成較大影響。許多地方反映財政補助資金至今未能到位。
醫(yī)療機構(gòu)承擔了大量傳染病防治任務(wù)，因缺乏明確的補償機制或政策，只能依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入進行補償，以醫(yī)養(yǎng)防，挫傷了公立醫(yī)院開展傳染病防治工作的積極性。部分傳染病醫(yī)院生存比較困難，缺乏符合傳染病防治工作特點的特殊補償政策。重大傳染病患者的救治費用保障水平還比較有限。一些地方雖然出臺了政策將結(jié)核病等重大傳染病納入醫(yī)療保障范疇，但保障水平不高。以結(jié)核病為例，一些地方普通肺結(jié)核門診治療費用沒有納入報銷范圍。耐多藥結(jié)核病雖然納入了新農(nóng)合重大疾病保障范圍，但由于治療總費用高（約8至10萬元），按照政策報銷比例，一些患者自付費用仍超過其承受能力，結(jié)果造成治療中斷。這也是我國結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)和治療率偏低的主要原因之一。
?。ㄎ澹﹤魅静》乐蔚姆ㄖ平ㄔO(shè)還不完善
執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)，傳染病防治法部分條款已經(jīng)不能適應(yīng)當前傳染病防治工作的實際需要。例如，新突發(fā)傳染病發(fā)生時密切接觸者的隔離缺乏明確法律依據(jù)，不能依法采取強制隔離措施及時控制其流行；該法部分條款有義務(wù)規(guī)定沒有法律后果，法律責任部分有些條款存在處罰過輕、違法成本低、警示作用不強、操作性弱等情況。1991年制定的傳染病防治法實施辦法一直未作修改，相關(guān)內(nèi)容同樣存在與形勢和需要不相適應(yīng)的問題。另外，相關(guān)法律法規(guī)修訂滯后。如國境衛(wèi)生檢疫法及其實施細則是上世紀80年代制定的，一直沿用至今，未對內(nèi)容進行過實質(zhì)性修改。目前境內(nèi)發(fā)現(xiàn)外籍傳染病患者，相關(guān)的防治和管理等措施缺乏明確的法律依據(jù)。學(xué)校衛(wèi)生工作條例是1990年經(jīng)國務(wù)院批準，由原國家教委、衛(wèi)生部發(fā)布并實施的，距今已近30年，許多規(guī)定已不適應(yīng)當前工作實際。還有一些部門規(guī)章出臺較早，與傳染病防治現(xiàn)實工作脫節(jié)，需要抓緊修訂。在疫苗生產(chǎn)流通使用等方面還存在制度缺陷，需要抓緊完善。
（六）傳染病防治法的宣傳普及不夠深入
相關(guān)部門缺乏更為積極、有效的宣傳手段，與廣泛發(fā)揮全社會力量參與傳染病防治工作的目標還有較大差距。很多社會公眾對傳染病防治法及傳染病防治知識缺乏了解，主動防治意識不強，一些不正確的健康知識、觀點和做法在部分地方和人群中流行，有關(guān)部門對此要高度重視，有針對性地積極應(yīng)對。對傳染病防治法第十條關(guān)于開展預(yù)防傳染病的健康教育方面的規(guī)定還沒有落實到位，傳染病防治宣傳的力度和效果有待加強。傳染病防治相關(guān)單位在對其工作人員進行傳染病防治知識、技能培訓(xùn)以及預(yù)防院內(nèi)感染有關(guān)規(guī)定等方面還存在差距。部分醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治法的規(guī)定不了解，傳染病主動防治意識不足。一些學(xué)校未全面落實關(guān)于對學(xué)生進行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育方面的規(guī)定。
?。ㄆ撸w制機制建設(shè)有待加強
相關(guān)部門對傳染病防治工作重點環(huán)節(jié)、重點措施的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)不夠經(jīng)常化，還缺乏力度，責任落實不到位。例如，吉林長春長生公司問題疫苗案件就暴露出監(jiān)管部門對違法違規(guī)生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)管仍然存在漏洞，地方政府和監(jiān)管部門失職失察，個別工作人員嚴重瀆職。衛(wèi)生部門對傳染病防治法第五十三條規(guī)定的應(yīng)當對傳染病防治工作履行的六項監(jiān)督檢查職責需要進一步強化。有些地方的傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制需要完善。一些地區(qū)主要是針對重大傳染病疫情暴發(fā)而設(shè)立的該機制，在無疫情或疫情低發(fā)時期，各部門缺乏信息溝通共享等機制，部門間日常信息通報、疫情會商和協(xié)同處置配合等方面有待加強。對一些需要多部門聯(lián)合防治的人畜共患傳染病，如布魯氏菌病、包蟲病等，關(guān)口前移的工作力度不夠，缺乏積極的協(xié)同配合。在一些地區(qū)落實傳染病防治法第四十八條關(guān)于“發(fā)生傳染病疫情時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以進入傳染病疫點、疫區(qū)進行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗”及第四十條關(guān)于必要時可采取緊急措施的規(guī)定方面在現(xiàn)實中存在不順暢、不及時的情況。有的地方疾控機構(gòu)只有在公安或畜牧獸醫(yī)部門的支持配合下才能進入疫點、疫區(qū)。
產(chǎn)生上述七個方面問題的主要原因：一是有的地方政府還沒有牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，未能處理好傳染病防治工作與經(jīng)濟社會持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展之間的關(guān)系；沒有將健康融入所有政策，把傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，制定切實可行的傳染病防治規(guī)劃并組織實施。二是一些地方政府部門對傳染病防控工作的新形勢認識不足，對法律理解掌握不透徹，對法律規(guī)定的一些重要責任落實不到位。三是一些地方政府特別是縣級政府由于財政困難等原因，對傳染病防控工作的保障水平不高，特別是對基層網(wǎng)底的防控能力建設(shè)重視不夠，影響了傳染病防治整體效果。四是少數(shù)企業(yè)守法生產(chǎn)經(jīng)營意識差，道德誠信缺失，唯利是圖，有法不依，規(guī)章制度流于形式，導(dǎo)致不合格產(chǎn)品流入市場，危害人民健康。
四、進一步深入貫徹傳染病防治法的建議
針對這次執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查組對進一步貫徹實施傳染病防治法提出以下建議：
?。ㄒ唬娀I(lǐng)導(dǎo)，進一步落實傳染病防治責任
各級政府要高度重視傳染病防治工作，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要指示精神。要依法落實傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、協(xié)調(diào)責任和監(jiān)督責任，加大傳染病防治工作力度，推動各項任務(wù)的落實。進一步推進政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控、全社會參與的傳染病防治機制建設(shè)，切實防止重大傳染病流行。進一步加強監(jiān)督檢查，督促疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法落實傳染病防治工作中的各項職責，實現(xiàn)預(yù)防、治療和監(jiān)督管理有效銜接。要注重加大對違反傳染病防治法行為的查處力度，有法必依，違法必究，嚴格落實傳染病防治法中關(guān)于追究法律責任的各項規(guī)定。
（二）鞏固和提高傳染病防治保障水平
繼續(xù)加強財政保障力度。特別是要加強對基層傳染病防治工作的支持和保障力度，把加強各級特別是基層疾控機構(gòu)能力建設(shè)和人才隊伍建設(shè)列入重要議事日程。各級政府要落實對公立醫(yī)院的投入責任，支持其加強傳染病防治能力建設(shè)，落實其承擔傳染病防治任務(wù)的經(jīng)費補償，加大對人畜共患病防治工作的支持保障力度。改革和逐步完善患者醫(yī)療保障政策，減輕傳染病患者醫(yī)療費用負擔。加大特定傳染病困難人群的醫(yī)療救助，將患嚴重特定傳染病的困難人群納入救助范圍。進一步加強國家傳染病防治科技支撐，重點開展防治策略和關(guān)鍵技術(shù)研究、藥物與疫苗等重點產(chǎn)品研制、傳染病防治效果評價等應(yīng)用性研究。優(yōu)先支持西部、民族、邊境、貧困地區(qū)傳染病防治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置必要的檢驗檢測設(shè)備。進一步加強綜合監(jiān)督體系建設(shè)，提高傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，促進傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)落實到位。加強衛(wèi)生應(yīng)急指揮、管理、協(xié)同、預(yù)案等體系建設(shè)，不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
?。ㄈ┘訌妭魅静〉闹攸c防控措施
要堅持預(yù)防為主的工作方針，推動關(guān)口前移，科學(xué)防控。一是大力抓好基層的疫情監(jiān)測和報告。市、縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要嚴格實施國家和省市有關(guān)疾病監(jiān)測與報告的法律法規(guī)，進一步規(guī)范和完善傳染病監(jiān)測與報告制度。同時，城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)村的衛(wèi)生機構(gòu)要不斷強化傳染病防治意識。疾控和醫(yī)療機構(gòu)要通過高效運轉(zhuǎn)的傳染病疫情監(jiān)測和報告體系，準確掌握疫情動態(tài)，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。二是改革和完善疫苗管理體制，鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。各級政府和有關(guān)部門要認真貫徹落實習(xí)近平總書記對吉林長春長生生物疫苗案件的重要批示精神和8月16日的中共中央政治局常委會會議精神，始終把疫苗的安全和質(zhì)量放在第一位，強化疫苗生產(chǎn)、流通和使用的全鏈條監(jiān)管，全方位、全周期地加大監(jiān)管力度，形成安全管理的長效機制。進一步強化企業(yè)主體責任，加強制度建設(shè)，依法嚴懲違法違規(guī)行為，切實為人民群眾的生命健康把好關(guān)。要繼續(xù)落實好免疫規(guī)劃任務(wù)，提高基礎(chǔ)免疫接種率和接種質(zhì)量，消除免疫空白，尤其要抓好流動兒童的接種工作。要健全國家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整機制，遴選部分質(zhì)量安全、效益突出、財政可負擔的第二類疫苗納入國家免疫規(guī)劃。三是針對重點領(lǐng)域和疾病采取更為積極的措施。要提升艾滋病檢測和抗病毒治療質(zhì)量，全面落實傳染病防治法第二十四條關(guān)于“各級人民政府應(yīng)當加強艾滋病的防治工作，采取預(yù)防、控制措施，防止艾滋病的傳播”的規(guī)定；提高結(jié)核病患者特別是耐多藥結(jié)核病患者的保障水平，擴大規(guī)范化診治覆蓋面，提高患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率；明確牽頭部門，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、公安等相關(guān)部門要進一步形成合力，切實加強對社會反映強烈的養(yǎng)犬問題的管理，降低狂犬病的發(fā)病率。要加大對學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防治工作的支持和監(jiān)督力度，落實各項防治制度。四是積極采取措施應(yīng)對人畜共患病的嚴峻形勢，加強對活畜禽飼養(yǎng)、宰殺、運輸和銷售的全鏈條監(jiān)管，加大疫情監(jiān)測力度，加強部門協(xié)作，提高人畜共患傳染病防控水平。五是加強臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)和醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治的規(guī)范運作，提升臨床醫(yī)務(wù)人員的傳染病診斷、監(jiān)測、預(yù)警能力。重視加強傳染病?？漆t(yī)院能力建設(shè)，充分發(fā)揮其在傳染病防治中的特殊作用。六是注重抓好生態(tài)環(huán)境、大型工程項目以及血站、飲用水、食品生產(chǎn)和銷售等各個環(huán)節(jié)的傳染病防治工作。
（四）抓緊完善傳染病防治法治建設(shè)
抓緊研究修訂傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法等相關(guān)法律。建議國務(wù)院抓緊修訂傳染病防治法實施辦法、國境衛(wèi)生檢疫法實施細則、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等行政法規(guī)，與當前的傳染病防治工作形勢相銜接。例如，學(xué)校衛(wèi)生工作條例要進一步明確學(xué)校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責，理順關(guān)系，形成防治合力。認真研究地方所提建議。如在相關(guān)法律法規(guī)中明確對故意傳播艾滋病等重大傳染病的法律責任、約束手段或追究辦法；明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和艾滋病、梅毒等傳染病患者的強制告知義務(wù)，保護利害關(guān)系人的合法權(quán)益；規(guī)范在華外籍傳染病病例管理；明確傳染病人密切接觸者強制隔離的標準和補償辦法；按照屬地化原則，由學(xué)校所在地疾控機構(gòu)負責學(xué)校傳染病防治工作的指導(dǎo)和監(jiān)管；充分利用醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，采用購買服務(wù)等方式，補充學(xué)校衛(wèi)生人員不足問題等。建議進一步完善疫苗管理的相關(guān)制度規(guī)則，明晰和落實監(jiān)管責任，明確監(jiān)管事權(quán)，建立質(zhì)量安全追溯體系。加大傳染病防治法律法規(guī)知識宣傳力度，增強普法的針對性和實效性，提高人民群眾的傳染病防治意識和自我保護能力。
?。ㄎ澹┘哟髮吘车貐^(qū)、口岸地區(qū)傳染病防治工作的支持力度
隨著大規(guī)模人員流動和國際貿(mào)易往來增多，疾病跨境傳播風(fēng)險增高，傳染病防治任務(wù)更加繁重。我國一些邊境地區(qū)與多國接壤，邊民往來頻繁；一些口岸地區(qū)對外開放程度高、商業(yè)貿(mào)易往來頻繁。近年來，輸入性霍亂、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、瘧疾等傳染病時有發(fā)生。對此，應(yīng)高度重視，積極采取防治措施。同時，部分邊境地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平不高，地方財力薄弱，難以獨立支撐傳染病防治體系建設(shè)和應(yīng)對嚴峻的傳染病防治形勢。例如，新疆的南疆是結(jié)核病的重點防治區(qū)域，目前沒有一家傳染病醫(yī)院。建議中央財政加大對邊境地區(qū)的傳染病防治投入，支持地方統(tǒng)籌利用轉(zhuǎn)移支付資金，加強防治體系建設(shè)，保障工作經(jīng)費，筑牢防止輸入性傳染病的第一道防線，服務(wù)國家發(fā)展大局。
傳染病防治工作責任重大，意義深遠。我們要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央關(guān)于健康中國戰(zhàn)略的決策部署，從以人民為中心的發(fā)展思想出發(fā)，站在維護經(jīng)濟社會發(fā)展大局的高度，牢固樹立責任意識，增強法治意識，抓好、抓實傳染病防治工作，保障人民群眾的身體健康和生命安全。
以上報告，請審議。
