新華社北京3月4日電 題:生死時速——來自一線重癥病房的“戰(zhàn)疫”實錄
新華社記者
6416、6232、5723——這是截至3月3日24時,全國、湖北、武漢新冠肺炎重癥患者的人數(shù)。當前,疫情防控仍處于最吃勁的關(guān)鍵階段,武漢依然是重癥救治的“火線”。
盡最大努力挽救更多患者生命是當務(wù)之急、重中之重。收治重癥患者的定點醫(yī)院,如今依然是緊張、忙碌而高危的“紅區(qū)”。一幕幕與死神賽跑的“生死時速”,記錄下與病魔相搏的一個個瞬間。
生死抉擇:一波三折的“就地”搶救
2月16日下午兩點半,武漢市第九醫(yī)院重癥監(jiān)護病區(qū)值班室電話響起:
“一位患者新冠肺炎合并感染性休克,血壓測不出,馬上要轉(zhuǎn)到ICU!”
正在重癥監(jiān)護病區(qū)值班的陜西省首批援湖北醫(yī)療隊隊員李昊接到電話,以最快的速度武裝起來,奔赴“戰(zhàn)場”。
這是一名62歲的男性患者,送到時情況十分危急:他的意識已處于模糊狀態(tài),四肢脈搏幾乎摸不到,全身可見皮膚花斑。
李昊立即和同事們對患者展開搶救。吸氧、心電監(jiān)護生命體征、建立靜脈通路、采集血液標本……可是當看到患者的心電監(jiān)護時,李昊覺得不對勁:患者的心室率只有30次/分,明顯不符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。
“立即進行床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖!”
心電圖波形讓李昊心中一緊,趕緊又進一步進行床旁心臟彩色超聲。“這根本不是感染性休克,而是大面積急性心肌梗死!”李昊說,時間就是生命,患者需要盡快接受PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)或者溶栓治療??墒?,武漢市第九醫(yī)院是一家二級醫(yī)院,并沒有PCI的條件。
繼續(xù)聯(lián)系有PCI資質(zhì)的醫(yī)院,還是就地溶栓?
李昊果斷撥打了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家的電話,對方了解情況后馬上回復(fù):“患者新冠肺炎合并急性心梗診斷明確、病情危重,隨時有生命危險,立即就地搶救,盡早溶栓!”
為保障溶栓期間患者的安全,西安交大一附院十余位心血管專家在線開展遠程指導(dǎo),前后方配合開啟溶栓治療。
經(jīng)過六個小時的緊張溶栓,患者生命體征明顯好轉(zhuǎn)。目前,該患者已被轉(zhuǎn)院到了可以安放永久起搏器、實施PCI的上級醫(yī)院,以便后續(xù)得到更好的治療。
刻不容緩:一場緊急的胸腔閉式引流術(shù)
“39床氣胸了,我把片子發(fā)給你!”2月25日,當天輪班休息的北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師白潔正打算吃午飯時,接到了在武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)病房值班的趙志伶大夫的電話。
看到胸片,白潔馬上緊張起來:左側(cè)張力性氣胸,肺組織壓縮明顯。尤其這位患者目前已在使用機械通氣,氣胸對他來說無疑是雪上加霜,隨時會危及生命。
往嘴里塞了幾塊巧克力,白潔趕忙奔下樓。司機聽說是去搶救病人,“一路狂飆”,在一刻鐘之內(nèi)趕到了醫(yī)院。
來到病房,確認患者的胸片無誤,白潔迅速換上隔離衣。此時兩位醫(yī)生早已等在病房里,護士們也已經(jīng)準備好了胸腔閉式引流需要的設(shè)備。
白潔快步來到患者床旁,血氧飽和度只有75%,操作刻不容緩!胸腔閉式引流術(shù)是白潔擅長的小手術(shù),平時不到10分鐘就可完成。但是穿著隔離衣、戴著防護頭套,只是站著就已經(jīng)氣喘吁吁,給操作帶來了不小的難度。
高危操作需要比平時加倍小心,消毒、鋪巾、局部麻醉、試穿刺……白潔和同事們不敢馬虎一步。隨著操作逐步完成,患者胸腔內(nèi)氣體不斷排出,血氧飽和度也一點點上升。走出病房時,他才發(fā)現(xiàn)后背早已濕透,而此時患者血氧飽和度已升至89%,病情轉(zhuǎn)危為安。
這樣“生死一線間”的搶救,是武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)常見的場景。從醫(yī)生到護士,與時間賽跑、與病魔搏斗,在這里是“平凡”的日常。
隨第一批國家醫(yī)療隊馳援湖北至今,北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤放療科護士馬駿已奮戰(zhàn)了一個多月。她說,護士們輪流倒班,24小時守候在危重病人身邊。
為了減輕使用無創(chuàng)呼吸機治療的患者的不適感,馬駿和同事們特別細致護理患者口鼻周圍的壓瘡,減輕他們的痛苦。對于插管上呼吸機的患者,他們就合力多翻身排痰,減少壓瘡,幫助肺功能的恢復(fù)……
“護理操作需要與病人近距離接觸,非常危險,但我們義無反顧?!瘪R駿說,每當我們的細致工作為患者在危機時刻贏得“黃金時間”,是最自豪、最滿足的時刻。
拼到極致:把病人從死亡線上“搶”回來
“病區(qū)滿床,病患平穩(wěn),隊員平安,第一場戰(zhàn)役獲得小小的勝利?!?月10日凌晨,隨著患者收治完畢,吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院副院長呂國悅疲憊的臉上露出難得的笑容。
作為吉大一院第五批援武漢醫(yī)療隊的領(lǐng)隊,呂國悅帶領(lǐng)的130人團隊“整建制”接管了武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的B座10樓東區(qū)重癥治療區(qū),從2月9日晚上11點開始,8小時內(nèi)共收治了50位重癥患者。
隨著收治患者增多,問題顯現(xiàn)出來:這里的患者高齡人員多、基礎(chǔ)疾病多、病情進展快,而重癥救治設(shè)備嚴重不足。
呂國悅當即決定:不等不要,自己建個前線ICU!
后方吉大一院全力支持,星夜馳援。有創(chuàng)呼吸機、血濾機、ECMO、血氣分析儀、床旁生化儀等必要檢測設(shè)備;心外科、麻醉科、超聲科4名醫(yī)護人員從長春相繼趕到。很快,一個人員、設(shè)備配置齊全的前線ICU建成了,呂國悅心里大石落地。
在武漢工作近一月,“安穩(wěn)覺”早已是奢侈。重癥患者的病情瞬息萬變,然而一旦發(fā)生緊急情況,普通對講機很難直觀看到床邊情況。支援醫(yī)生想進入“紅區(qū)”,起碼得30分鐘穿防護服,走過4道醫(yī)護專用門。
怎么辦?
他再次從吉大一院緊急調(diào)配了六套便攜式視頻語音會議系統(tǒng)?!斑@樣就實現(xiàn)了隔離區(qū)、辦公區(qū)、駐地三地互聯(lián)互通,相當于隨時在患者床邊會診?!?/p>
為何要做到這么極致?
“當我們穿上這身白大褂,就立下了性命相托的誓言。這是醫(yī)生的使命,為此我們必須拼到極致,把患者從死亡線上‘搶’回來?!眳螄鴲傉f。(記者陳聰、屈婷、藺娟、趙丹丹、林苗苗)