母親接蓬蓬出院時(shí)與醫(yī)護(hù)人員合影。襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院供圖
出院后的蓬蓬拿著最愛的蘑菇搖鈴。受訪者供圖
襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院蓬蓬住過的PICU病房。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉逸鵬/攝
在蓬蓬人生最初的8個(gè)月里,命運(yùn)的饋贈(zèng)清單很殘忍。他幼小的身體被塞進(jìn)一個(gè)又一個(gè)危險(xiǎn),包括先天性心臟病、重癥肺炎、腦積水等。
2020年1月31日,護(hù)士王君接過面容青紫色的蓬蓬,進(jìn)入襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(后文簡(jiǎn)稱:PICU)。
任婉紅和楊峰不知道這一次孩子又撞上什么“妖怪”了,他們守在PICU門外,能做的只有等待和祈禱。
這是一條L型的長(zhǎng)廊,散落著5組鐵質(zhì)靠背座椅,夫妻倆各自坐一張,都不怎么說話。
祈禱沒有奏效,2月2日,蓬蓬被確診為新冠肺炎。他是目前已知的中國(guó)第二例危重癥新冠肺炎兒童患者。
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護(hù)士王君至今記得,當(dāng)她打開PICU的封閉式大門時(shí),立即看見楊峰和任婉紅充滿焦急的眼睛。緊接著,她從父母懷里抱走孩子。
“家屬神色緊張,兩個(gè)人都搶著說話,孩子病情嚴(yán)重,是門診的值班醫(yī)生讓他們直接過來(lái)的,孩子讓包被裹住,不清楚詳細(xì)情況。我只能不停打斷他們,搶著把孩子抱過來(lái)?!?/p>
王君觀察孩子,蓬蓬當(dāng)時(shí)臉色青紫、嘴唇發(fā)烏、手腳冰涼、皮膚干燥、呼吸明顯困難,從最外側(cè)的隔離門到PICU的病房,需要經(jīng)過兩條廊道,穿越近100米?!拔沂菦_進(jìn)去的。”這位護(hù)士回憶。
在隔離門外,王君已經(jīng)確定,孩子和父母近1個(gè)月都沒有武漢接觸史,可她還是不放心,“抱著他直接沖向PICU最大的病房”。這是為了避免蓬蓬與其他孩子接觸,出現(xiàn)交叉感染。同時(shí),“他的情況實(shí)在是太差,搶救必須馬上開始”。
在奔跑的過程中,王君察覺到,她懷里的孩子狀態(tài)有細(xì)微變化?!耙?yàn)楹粑狡?,他特別煩躁,哭鬧不止,精神狀態(tài)也不好,起初還能感覺到他的四肢在包被里掙扎,慢慢就變得輕微。”
幾乎是王君剛一放下蓬蓬,PICU值班醫(yī)生陳曦就進(jìn)入了這間病房。他立即通知正在值二線班的兒科主任焦蓉及PICU主任張愛明。因?yàn)椴磺宄钆畹那闆r,所有醫(yī)護(hù)人員僅戴了一層普通醫(yī)用口罩,穿了普通隔離衣,藍(lán)色的、極為輕薄、密布小細(xì)孔。
心電監(jiān)護(hù)儀和無(wú)創(chuàng)式呼吸機(jī)即刻啟動(dòng)了。焦蓉記得,接上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),輸出的氧濃度已經(jīng)達(dá)到60%,可孩子的血氧飽和度開始只有80%。隨著霧化治療和吸痰處置的進(jìn)行,孩子逐漸安靜下來(lái),血氧飽和度慢慢升至95%左右。
這位兒科主任介紹:“此前,患兒心臟病術(shù)后,使用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療了45天,肺部損傷已經(jīng)非常嚴(yán)重。10月末,又因?yàn)榉窝自谖錆h住院,他的肺部一直沒有得到充分休息?!?/p>
PICU主任張愛明則表示,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受疾病困擾,蓬蓬呈現(xiàn)出嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,頭比一般的孩子要大一些,軀干和四肢特別瘦弱。他已經(jīng)8個(gè)月大了,體長(zhǎng)只有68厘米,體重只有6公斤。考慮孩子存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,當(dāng)時(shí)病情危重,張愛明很擔(dān)心,若感染如流感病毒、腺病毒等毒力較強(qiáng)的,小孩可能救不過來(lái)。
就在入院這天,楊峰和任婉紅接到蓬蓬的病危通知書。這對(duì)90后夫婦對(duì)這份文件和這樣的場(chǎng)景非常熟悉,此前蓬蓬與其他“妖怪”搏斗的日子里,病危通知書曾有過“一天來(lái)一張”的情況。
楊峰覺得,這8個(gè)月是把兒子一次一次從死神手上搶回來(lái)的過程。他相信這一次還是能逢兇化吉,任婉紅則再一次崩潰了。
“1月31日前,患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,近期也沒有武漢接觸史,當(dāng)時(shí)并不符合進(jìn)行核酸檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。我們查了血常規(guī),拍了肺部CT,考慮是重癥病毒性肺炎,可我們沒辦法確定他到底是不是新型冠狀病毒感染的肺炎?!苯谷卣f。
實(shí)際上,早在武漢封城前,這位醫(yī)生就感覺疫情不太尋常。1月23日,她接到緊急通知,那一天,她參加會(huì)議直至夜里11點(diǎn)。會(huì)議剛一結(jié)束,所有的兒科病房就啟動(dòng)了分級(jí)制管理?!案綦x病房迅速就搭建好了,但是核酸檢測(cè)指標(biāo)、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)物資實(shí)在是太稀缺了?!?/p>
蓬蓬的核酸檢測(cè)指標(biāo)是焦蓉和她的團(tuán)隊(duì)向醫(yī)院申請(qǐng)來(lái)的?!叭绱藝?yán)重的基礎(chǔ)性疾病,又是先天性心臟病術(shù)后,孩子無(wú)疑屬于極易感染人群,確定準(zhǔn)確的病情已經(jīng)刻不容緩?!?/p>
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2月1日凌晨,蓬蓬開始發(fā)燒。
這一晚,他在PICU出現(xiàn)數(shù)次呼吸暫停,呼吸困難未見緩解,呼吸機(jī)供給氧氣的濃度在60%以上,他的血氧飽和度仍不能達(dá)到90%。
張愛明意識(shí)到,無(wú)創(chuàng)呼吸器撐不住了,插管是唯一的險(xiǎn)招。
距襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院幾公里遠(yuǎn)的一處小區(qū)中,楊峰和任婉紅待在家,幾乎整夜沒有睡?!半x開醫(yī)院時(shí),醫(yī)生專門交代,今晚手機(jī)必須保持暢通,有緊急情況會(huì)隨時(shí)通知我們。”
頭天下午6點(diǎn)左右,把孩子送進(jìn)PICU的夫婦回到家中。屋里沒有蓬蓬的動(dòng)靜,兩人都沒有吃飯,楊峰就坐在餐桌前,喝了很多酒,“一大口接著一大口”。他回憶,當(dāng)時(shí)感覺胸口處被不知明的物體堵住,只有白酒淌過喉嚨時(shí)才會(huì)出現(xiàn)輕微的松動(dòng)。在這個(gè)間隙里,他才能喘氣。任婉紅坐在臥室,一遍一遍看著孩子的照片,時(shí)不時(shí)就愣住不動(dòng)了。
直到2月1日,凌晨5點(diǎn),楊峰躺在床上,背對(duì)著不停翻身的任婉紅說:“我們還年輕,實(shí)在不行就再要一個(gè)?!彼麤]有聽見妻子的任何回答。
不到3個(gè)小時(shí)后,任婉紅的手機(jī)響了,她一瞬間將腰從床上挺起,在慌亂中接通電話。
電話那頭沒有傳來(lái)好消息。
“醫(yī)生就告訴我們,孩子狀態(tài)不好,需要插管,我是不愿意的?!比瓮窦t腦海里浮現(xiàn)起,去年6月在武漢協(xié)和醫(yī)院剛做完心臟病手術(shù)的蓬蓬,“他的嘴巴里就插著透明的導(dǎo)管,插上就一直沒能取掉,中間嘗試取了一次,孩子就不能自主呼吸了,只能再次插上?!?/p>
任婉紅不懂得插管呼吸機(jī)運(yùn)行的科學(xué)原理,她只知道,插管后的蓬蓬只要一清醒就會(huì)出現(xiàn)掙扎?!昂⒆犹纯嗔耍覍?shí)在受不了這樣了?!?/p>
上午10點(diǎn),麻醉科醫(yī)生汪海金接到蓬蓬確定實(shí)施插管的通知,“沒有其他的選擇,孩子需要更強(qiáng)的生命維系手段,這是唯一的辦法”。他從院區(qū)的另一棟樓趕到蓬蓬床前。這段路程不算短,他全程只用了8分鐘。
蓬蓬躺在床上,病房?jī)?nèi)的其他醫(yī)生按住他的四肢,插管開始了。汪海金沒有使用麻醉藥,“患兒太小了,如果使用麻醉,以他的身體狀況是承受不了的”。為了全力減少蓬蓬插管時(shí)可能遭受的痛苦,汪海金必須在極短的時(shí)間內(nèi)一次性完成。
“喉鏡放入咽喉部上提時(shí),看不見聲門,全是濃痰,我們不得不先吸痰,再將導(dǎo)管穿過聲門?!贬t(yī)護(hù)人員固定導(dǎo)管和牙墊,接上已調(diào)好參數(shù)的呼吸機(jī),在不到1分鐘的時(shí)間完成全部操作流程。
“此后的5天,他的呼吸狀態(tài)和血氧飽和度有明顯改善,但是循環(huán)系統(tǒng)一直不好,腎臟出現(xiàn)輕微衰竭,尿很少,還伴隨著血尿的情況,所以當(dāng)時(shí)的治療不管是針對(duì)肺部的還是體內(nèi)各大器官的,我們都需要時(shí)刻注意?!苯谷馗嬖V中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,“由于孩子有先天性心臟病,血壓一直偏低,血管活性藥我們使用了較長(zhǎng)的一段時(shí)間?!?/p>
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2月2日,蓬蓬被確診患有新冠肺炎。實(shí)際上,醫(yī)院2月1日下午就進(jìn)行了核酸檢測(cè),結(jié)果是陰性。但是,孩子持續(xù)高燒不退,第二天進(jìn)行的核酸檢測(cè),結(jié)果顯示陽(yáng)性。緊接著,3日、5日,蓬蓬又接受了兩次核酸檢測(cè),結(jié)果都是陽(yáng)性。
得知兒子確診新冠肺炎的消息,楊峰隨即從沙發(fā)起身,去陽(yáng)臺(tái)點(diǎn)燃了香煙,任婉紅把電視機(jī)聲音調(diào)得很大,播放著有關(guān)新冠肺炎疫情的節(jié)目。她無(wú)法想象接下來(lái)等待蓬蓬的是什么,“咒罵命運(yùn)為什么如此不公”。
在張愛明的記憶中,蓬蓬的發(fā)熱時(shí)間持續(xù)得格外長(zhǎng)?!八麩?4天,體溫最高的一次達(dá)到39.7℃。我們從2月1日,就開始使用小劑量的激素——甲潑尼龍來(lái)抑制炎癥,根據(jù)‘新冠指南’,我們只使用了5天,停藥后,他又出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。經(jīng)過與武漢同濟(jì)醫(yī)院教授遠(yuǎn)程會(huì)診,并經(jīng)家長(zhǎng)簽字同意后,我們使用克力芝來(lái)抗病毒治療?!?這是全球首例嬰兒使用該藥物治療新冠肺炎。
有著20年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷過“非典”的張愛明第一次遭遇如此艱難且漫長(zhǎng)的戰(zhàn)斗?!八奈V爻潭瓤赡鼙纫恍┏R姷闹匕Y患兒輕,但是那些患兒的炎癥高峰期很快就能過去,而他的病程一直難以得到有效遏制。”
蓬蓬從入院第一天起,就一直住在單獨(dú)的病房。2月2日確診后,蓬蓬被轉(zhuǎn)至PICU內(nèi)的負(fù)壓病房。這里的氣壓比室外低了5帕,室內(nèi)空氣中潛藏的病毒不會(huì)流通到室外。
負(fù)壓病房里,所有操作都很艱難。由于蓬蓬長(zhǎng)期使用血管活性藥和一些高濃度藥物,淺表靜脈(皮膚下表淺的靜脈)受到的傷害極大,必須采用深靜脈注射給藥。
直到現(xiàn)在,李翔還能清晰地回想起給蓬蓬穿刺時(shí)的緊張感?!按饲埃純阂?yàn)殚L(zhǎng)期住院,血管條件很差,我又穿戴著防護(hù)服,手上裹著3層手套,臉上戴著護(hù)目鏡、面屏,使用的導(dǎo)管特別細(xì),管體要進(jìn)入他的體內(nèi)6厘米左右,管口需要對(duì)準(zhǔn)上腔靜脈,患兒本身又有先天性心臟病,所以每一步操作都無(wú)比小心。”平時(shí)穿刺,從準(zhǔn)備東西到完成也就10-20分鐘,給蓬蓬穿刺的操作持續(xù)了1個(gè)小時(shí)。李翔說:“完成后,手都在發(fā)抖?!?/p>
2月10日,魯美珍在負(fù)壓病房第一次見到蓬蓬。此時(shí),距離他上插管呼吸機(jī)已經(jīng)9天?!昂⒆庸铝媪娴模粋€(gè)人躺在比他大好幾倍的床上。雖然依舊高燒,但是四肢冰涼,我們?yōu)樗男∈中∧_套上薄膜手套,外面又包上了紙尿褲,希望他可以暖和一些,可效果并不好?!边@位護(hù)士回憶,“剛來(lái)醫(yī)院的兩天,孩子一點(diǎn)東西都不能吃,一直靠營(yíng)養(yǎng)針來(lái)為身體供給?!眱商旌?,蓬蓬開始依靠鼻飼獲得少量的牛奶。最開始,一次只能服用5毫升,一天吃8次。吃多了,腸胃就會(huì)受不了。他身體的所有器官都太脆弱了。
魯美珍是一個(gè)年輕的媽媽,眼前的一切,都刺痛著她的情緒。“每次進(jìn)入負(fù)壓病房,只能有一個(gè)護(hù)士,一個(gè)班次8個(gè)小時(shí),很多時(shí)候我就靜靜地看著他,一點(diǎn)異常我就會(huì)無(wú)比緊張。就是當(dāng)成自己的孩子在照顧,氣管護(hù)理、做霧化、吸痰、口腔護(hù)理,每?jī)尚r(shí)就要變換一次體位。他的衣物、紙尿褲要時(shí)刻保持干燥,屁股不能出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)紅印?!?/p>
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所有人期待已久的轉(zhuǎn)機(jī)在2月14日夜晚出現(xiàn)。
蓬蓬的體溫終于開始下降,手腳也逐漸溫?zé)崞饋?lái)。
第二天,經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估,插入蓬蓬口中的透明導(dǎo)管被摘除了,他身旁工作了14天的呼吸機(jī)關(guān)閉。
2月17日,蓬蓬接受了第二次肺部CT掃描,楊峰一個(gè)人趕到醫(yī)院?!癈T的結(jié)果還是不樂觀,肺部已經(jīng)有不少實(shí)變,孩子的精神狀態(tài)依舊很差,唯一的安慰感是抱了抱孩子?!?/p>
年輕的父親一回到家,就迎上孩子母親滿懷期待的眼神,孩子的實(shí)際狀況就這樣一直卡在他的嘴邊,“實(shí)在不忍心再去說一遍,只能說好多了,好多了”。
2月20日,楊峰又去了一次醫(yī)院。這次他沒能見到孩子,只送去一箱營(yíng)養(yǎng)米粉?!搬t(yī)生告訴我,孩子現(xiàn)在需要吃輔食來(lái)提升營(yíng)養(yǎng),我就想著都能吃輔食了,那肯定好多了。”那天,楊峰覺得去醫(yī)院的動(dòng)力前所未有地足。
但他還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了蓬蓬的轉(zhuǎn)變。
護(hù)士馮若男記得,2月20日之后,蓬蓬胃口出奇地好,半個(gè)小時(shí)能喝掉200毫升牛奶。“我如果不去控制,他可能吃得更多,精神頭變好了,你只要逗他,他一定笑。手也開始恢復(fù)靈活,他喜歡把身上貼著的心電監(jiān)護(hù)線拿在手中當(dāng)玩具。”
幼小的蓬蓬迸發(fā)出的生命力也帶動(dòng)了PICU所有的工作人員?!耙郧搬t(yī)護(hù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房,8個(gè)小時(shí)不敢說一句話,現(xiàn)在,只要孩子沒睡覺,他們就能一直給孩子唱歌聽?!?/p>
2月26日,蓬蓬的病情和各項(xiàng)生命體征已經(jīng)符合轉(zhuǎn)出PICU的標(biāo)準(zhǔn),但核酸檢測(cè)遲遲沒有轉(zhuǎn)陰?!氨鞠胫押⒆愚D(zhuǎn)出去,但還是不放心,這個(gè)病毒太狡猾了?!迸阒钆睢按蚬帧?6天的張愛明在治療方面沒敢松勁兒,但精神上輕松了很多?!懊刻爝M(jìn)去查房都看見孩子的笑,你會(huì)感覺壓力都減輕了。有時(shí)他躺在床上,雙手在空中撲騰,還會(huì)笑出聲音?!?/p>
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3月13日、14日,蓬蓬的新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果都呈陰性。PICU所有醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心的“反撲”沒有出現(xiàn)。
15日,晚上8點(diǎn),躺在床上翻看孩子照片的楊峰和任婉紅又接到了電話:“準(zhǔn)備一下生活用品,明天可以接孩子出院了?!?/p>
任婉紅一把甩出手機(jī),起身在床上又蹦又跳又笑,楊峰倚靠在床頭,靜靜地看著眼前激動(dòng)的妻子。“真的是壓抑太久了,之前她經(jīng)常坐在陽(yáng)臺(tái),一坐就半天,沒有一句話。”
宣泄過后,任婉紅哼著歌,動(dòng)手收拾蓬蓬的衣物和他喜愛的玩具。“我?guī)狭怂┢饋?lái)最可愛的藍(lán)色叮當(dāng)貓棉服,還把他最喜歡的蘑菇狀的手搖鈴和一通電就會(huì)唱歌講故事的小兔子裝起來(lái)了?!彼雍⒆踊丶摇?/p>
新冠肺炎患者出院要走規(guī)定流程,需要襄陽(yáng)市疫情防控指揮部統(tǒng)一安排,3月16日上午,楊峰和任婉紅等到了通知。夫妻二人不到半小時(shí)就趕到PICU門口,護(hù)士馮若男專門為蓬蓬洗了澡,換上了任婉紅遞進(jìn)來(lái)的衣服。
10點(diǎn)50分,隔離門再次打開,任婉紅從馮若男手中接過蓬蓬。
“哇,這么重了!”46天后重新抱起孩子,這位母親因急切而身體顫抖,手臂感覺到重量的變化。9個(gè)多月大的蓬蓬體長(zhǎng)從68厘米長(zhǎng)到了74厘米,體重由原來(lái)的6公斤變成了8.3公斤,嘴里還冒出了4顆乳牙。他成了中國(guó)年齡最小的危重癥新冠肺炎康復(fù)患兒。
盡管各種疾病在他身上留下清晰的痕跡——頭還有點(diǎn)大,腦部積液也沒有完全吸收。但那一刻,任婉紅、楊峰夫婦感到無(wú)比滿足,因?yàn)槊恳粋€(gè)等待的日子都無(wú)比漫長(zhǎng)。
在接孩子的前夜,母親對(duì)父親說得最多的話是:“天怎么還不亮?”(應(yīng)受訪者要求,蓬蓬、楊峰、任婉紅為化名)
(記者 劉逸鵬)