2020年3月5日，武漢市金銀潭醫(yī)院ICU，一名護(hù)士在工作。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 趙迪/攝

　　編者按

　　白衣為袍，馳援荊楚，今年新冠肺炎疫情中，4.26萬名被派到湖北抗擊疫情一線的醫(yī)務(wù)工作者，寫下了人類醫(yī)療史上的獨(dú)特一頁。

　　今年是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)立者南丁格爾誕辰200周年。在5·12國際護(hù)士節(jié)前夕，《中國青年報(bào)》發(fā)起了一項(xiàng)《護(hù)士職業(yè)生存生活現(xiàn)狀》調(diào)查。2695名被調(diào)查者中，94%以上是女性，61%在30歲以下。同時(shí)，本報(bào)多路記者采訪了一線護(hù)士，了解他們的工作狀態(tài)與所思所想。

　　調(diào)查結(jié)果顯示，87.69%被調(diào)查者對自己的職業(yè)基本滿意，80%的人會(huì)繼續(xù)堅(jiān)守護(hù)理工作，七成以上的被調(diào)查者近期有能過繼續(xù)學(xué)習(xí)提升學(xué)歷的計(jì)劃……同時(shí)，很多護(hù)士也表達(dá)了渴望：提高收入，不要“重醫(yī)輕護(hù)”；改變單一的晉升標(biāo)準(zhǔn)；得到更多的尊重，“那種被尊重的感覺，就像疫情中體現(xiàn)的那樣”。

　　---------------

　　4.26萬名醫(yī)務(wù)人員從四面八方馳援湖北，其中的2.86萬名護(hù)士，完成了護(hù)理職業(yè)最大的一次同行匯聚。從年齡來看，80后、90后護(hù)士占了90%。

　　對他們的表現(xiàn)，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅這樣評價(jià)：“護(hù)士在新冠肺炎患者的救治工作當(dāng)中，為提高患者的治愈率、降低病亡率付出了很多專業(yè)的努力?！彼麄冎贫ǖ牟》孔o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，不僅對保障醫(yī)生和患者的安全起到重要作用，也為全球新冠肺炎患者的護(hù)理工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

　　中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長、南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟說，對新冠肺炎重癥和危重癥患者的救治中，護(hù)士是主力軍。

　　19世紀(jì)50年代，克里米亞戰(zhàn)爭期間，南丁格爾主動(dòng)申請到戰(zhàn)場照護(hù)傷員，每個(gè)夜晚她都手執(zhí)風(fēng)燈巡視，被士兵們稱為“提燈女神”。她的生日5月12日，被定為國際護(hù)士日。

　　據(jù)郭燕紅介紹，到2019年年底，中國護(hù)士總?cè)藬?shù)達(dá)445萬人，比2018年增加35萬人，這是近幾年護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量增長最快的階段。

　　那么，都是誰投身“提燈者”隊(duì)伍，他們的特點(diǎn)是什么？

　　問題一：經(jīng)過疫情，認(rèn)同感提升了嗎？

　　25歲的劉蕊是天津腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科護(hù)士。除夕，她正準(zhǔn)備吃年夜飯，緊急報(bào)名去了武漢?；氐教旖颍綦x休整后，她又回到了工作崗位。

　　她所在的消化腫瘤內(nèi)科特別忙，護(hù)士的午休時(shí)間經(jīng)常被擠沒。疫情之前一段時(shí)間，劉蕊都是值夜班。從晚8點(diǎn)上到次日早8點(diǎn)，醫(yī)院杜絕看手機(jī)、趴在桌子上這類“睡崗”行為，護(hù)士要定時(shí)巡視病房，觀察每個(gè)病人的狀態(tài)。

　　相比武漢時(shí)的工作，劉蕊覺得回來后更加繁忙，但是心理壓力不同?！盎貋硪院笮睦頎顟B(tài)比以前好，以前時(shí)常會(huì)抱怨工作太累、患者太難伺候，現(xiàn)在覺得這些都不是事兒?！眲⑷镎f，“很多患者聽說我從武漢回來，都對我很尊重，這是我感到最有成就感的事?！?/p>

　　一位患者跟她開玩笑說，“你去武漢回來，技術(shù)更好了，扎針一點(diǎn)都不疼了！”

　　“對我來說，這是患者對我極大的信任和包容。我希望這種醫(yī)患之間的溫暖和理解能一直持續(xù)下去?！彼龑τ浾哒f。

　　這種體會(huì)不是特例。

　　沈悅好，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科ICU護(hù)士長，當(dāng)初利用“職務(wù)之便”，把自己的名字第一個(gè)寫在了報(bào)名支援武漢的名單上。

　　她說，在武漢時(shí)的心理壓力源于對未知的恐懼。大年初一出發(fā)，沒有人知道什么時(shí)候回來。每天穿戴層層疊疊的防護(hù)裝備，醫(yī)護(hù)人員每天都處在近乎憋氣、缺氧的狀態(tài)。她有段時(shí)間感到自己胸疼，起初擔(dān)心生病了，后來問其他護(hù)士，大家都是一樣的感覺，是長期憋氣導(dǎo)致的。

　　“離開武漢的時(shí)候，很多不相識的志愿者和市民，哭著送我們。我特別感動(dòng)，覺得武漢人民特別可愛?！被氐教旖?，沈悅好感覺患者對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度比從前好，整個(gè)社會(huì)都對醫(yī)護(hù)人員更尊重。以前有的患者懷疑他們“吃回扣”、掙病人的錢，現(xiàn)在他們知道這些人在武漢拼過命。

　　武漢協(xié)和醫(yī)院護(hù)士許浩遠(yuǎn)對記者說，她本來考慮過轉(zhuǎn)行，經(jīng)歷過疫情，她的職業(yè)認(rèn)同感提高了很多，會(huì)繼續(xù)做下去。

　　本報(bào)《護(hù)士職業(yè)生存生活現(xiàn)狀》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22.8%的被調(diào)查者對自己的職業(yè)滿意，64.89%的調(diào)查者基本滿意；80%的人沒有近期換工作的想法。對于“疫情暴發(fā)后，有無感覺醫(yī)護(hù)社會(huì)地位得到提升”的單選題，36%的受訪者選擇了“是”。

　　27歲的孫曉瑩是遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科ICU的一名護(hù)士，工作了6年，沒有感到職業(yè)倦怠。病人轉(zhuǎn)危為安，是讓她最有成就感的事情?！斑@種成就感能讓我對這份職業(yè)產(chǎn)生一種由衷的自豪感和歸屬感”。

　　在她支援武漢期間，有一位老人被收進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過幾天治療，脫離呼吸機(jī)，可以轉(zhuǎn)入普通病房。轉(zhuǎn)走那天，老人激動(dòng)地道謝。孫曉瑩說：“那種喜悅是難以用語言表達(dá)的。一個(gè)重癥新冠的病人，病情終于能轉(zhuǎn)危為安，還能和你握握手、說說話，會(huì)讓你覺得一切都值了?！?/p>

　　問題二：累在哪兒？

　　目前，我國每千人擁有護(hù)士數(shù)達(dá)到3人。數(shù)據(jù)顯示，歐盟、美國、日本、挪威每千人擁有護(hù)士數(shù)分別為8人、9.8人、11.49人、17.27人。

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的目標(biāo)是，到2030年，我國每千常住人口擁有注冊護(hù)士數(shù)將達(dá)到4.7人。以此計(jì)算，還需增加約240萬名護(hù)士。社會(huì)加速老齡化，對護(hù)士的需求不斷上升，如何吸引更多的年輕人加入這一行業(yè)，是全社會(huì)面對的考題。

　　朱迪（應(yīng)受訪人要求為化名）是上海一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理部主任，從公立三甲醫(yī)院跳槽至此，“我們?nèi)?0個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)10多年，現(xiàn)在只有23人還在公立醫(yī)院做護(hù)士，其中10人已經(jīng)跳槽到民營醫(yī)院?！?/p>

　　朱迪是衛(wèi)生學(xué)校中專學(xué)歷。當(dāng)年同她一起，好不容易“擠”進(jìn)那家公立三甲醫(yī)院的8個(gè)同學(xué)，有4人回衛(wèi)校做老師，剩下4位護(hù)士中2人至今未婚，“都快40歲了，每天忙得連談戀愛的時(shí)間都沒有”。

　　之所以跳槽，朱迪說并不是“為了錢”：“從工資角度來說，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院開給護(hù)士的工資差不太多，略高一點(diǎn)點(diǎn)。但民營醫(yī)院遠(yuǎn)沒有公立醫(yī)院那么忙?！?/p>

　　她原先在的那家醫(yī)院，一個(gè)病區(qū)夜班時(shí)需要照顧七八十個(gè)病人，而現(xiàn)在，一個(gè)病區(qū)通常是二三十人，“我能有充足的時(shí)間和病人好好溝通，也不容易爭吵，少受氣。”

　　在大型公立醫(yī)院，急診科護(hù)士壓力尤其大?！皳尵仁乙粋€(gè)班8小時(shí)，有時(shí)一個(gè)班內(nèi)接待10多輛救護(hù)車是常態(tài)。前面的病人還沒搶救好，馬上又來一個(gè)。”朱迪告訴記者，公立醫(yī)院里急診科護(hù)士流失率最高，那是“最忙、最辛苦的一個(gè)部門”。

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科護(hù)士何小平說：“凌晨兩點(diǎn)到早晨八點(diǎn)，大家都在睡覺的時(shí)候，我們急診科走一兩萬步很正常。其實(shí)就是那么小的空間，急診科的護(hù)士普遍都是偏瘦的?！?/p>

　　她認(rèn)為，主要的職業(yè)壓力來自“倒夜班”，一年120多個(gè)夜班，相當(dāng)于三分之一的時(shí)間都在倒夜班。睡眠不規(guī)律，很多人失眠，還有腰肌勞損。

　　本報(bào)調(diào)查顯示，護(hù)士對目前職業(yè)不滿意的原因，依次是收入、社會(huì)地位、醫(yī)患關(guān)系、工作時(shí)長、發(fā)展前景等。收入在2000-4000元之間的占22.62%；4000-6000元的占36.81%；6000元以上的占35.85%，收入一般隨醫(yī)院等級遞增，也隨城市規(guī)模而遞增，6000元以上的大部分都在大城市的三甲醫(yī)院，有些在萬元以上，個(gè)別達(dá)到兩萬元。

　　但在中西部地區(qū)市縣醫(yī)院，護(hù)士收入則普遍偏低，很多人離開，“不是不喜歡，是有太多障礙”，27歲的萬曉輝（應(yīng)受訪人要求為化名）說。她是甘肅省平?jīng)鍪心晨h一家二甲醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)，2015年畢業(yè)后，先在西安一家民營醫(yī)院上了一年班，管吃管住，每月工資2000多元。她一直在投簡歷，希望能端上“公家”的飯碗。

　　現(xiàn)實(shí)很“骨感”，大專學(xué)歷很難在西安進(jìn)入一家三甲或二甲醫(yī)院。萬曉輝記得一次招聘，交報(bào)名費(fèi)才能參加考試，只招50人，來了將近400人。

　　2016年下半年，萬曉輝一咬牙辭了工作，來到男友所在的平?jīng)鍪心晨h，恰巧趕上了縣醫(yī)院的招考，門檻是“大專畢業(yè)、有護(hù)士資格證”。

　　萬曉輝終于考進(jìn)了公立醫(yī)院，成為一名合同工，所在科室是婦產(chǎn)科。她自我評價(jià)比較稱職，但有很多憋屈的地方，“家屬經(jīng)常將我們當(dāng)成‘服務(wù)員’，我們說話聲音小了，就說聽不見；聲音大點(diǎn)，就去投訴我們態(tài)度不好。說實(shí)話，我們也是人，也有心情不好、被問煩的時(shí)候，甚至個(gè)別情況下，一個(gè)人要同時(shí)照顧十幾個(gè)病人，忙得暈頭轉(zhuǎn)向，怎么能做到時(shí)刻笑臉相迎呢？”

　　日常工作考核多、填表多，這些事情讓萬曉輝覺得繁瑣，“每月要抽查護(hù)理操作，參加理論考試，還會(huì)隨機(jī)護(hù)理查房。所有人員都必須到位，可考試內(nèi)容卻相對基礎(chǔ)，不存在考不過的情況。另外，除了做一些日常工作，我們還要負(fù)責(zé)填寫五花八門的表格，浪費(fèi)了不少時(shí)間?！?/p>

　　她對工資也不滿意。在縣醫(yī)院第一年，她的每月底薪只有1250元，此后每年增加50元。一個(gè)夜班的津貼是25元，加上獎(jiǎng)勵(lì)等收入，每月最多只能拿到3000元。醫(yī)院規(guī)定，護(hù)士入職3年后，才給繳納養(yǎng)老險(xiǎn)、失業(yè)險(xiǎn)。

　　問題三：編制，繞不開的坎兒？

　　除了感到工作強(qiáng)度大，朱迪離開公立醫(yī)院的另一個(gè)重要原因是沒有編制。她知道，雖然現(xiàn)在公立醫(yī)院對于聘用護(hù)士和編制內(nèi)護(hù)士實(shí)行“同工同酬”的管理方法，但兩者之間仍然有著重要區(qū)別?！吧绫：凸e金標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，機(jī)會(huì)肯定是編制內(nèi)護(hù)士多。但醫(yī)院編制就那么一點(diǎn)，現(xiàn)在大部分護(hù)士是合同制?！?/p>

　　在本報(bào)問卷調(diào)查中，76.27%的被調(diào)查者的用工身份是聘任制，正式在編只有8.87%，此外，還有勞務(wù)派遣、臨時(shí)工、實(shí)習(xí)生等身份，甚至實(shí)習(xí)生還有長期實(shí)習(xí)生、短期實(shí)習(xí)生之分。另外，有人事代理、后人事代理等等用工類別。

　　福州一家三甲醫(yī)院的一位女護(hù)士今年27歲，大專畢業(yè)，工作6年，為非在編人員，月收入6000多元。她所在的呼吸科共有22名護(hù)士，其中8個(gè)年輕護(hù)士輪流上夜班。在這8個(gè)人中，只有一個(gè)是在編的。在編與非在編的區(qū)別在于，前者可以評職稱，后者不行；前者比后者的月收入多1000多元。有一年，這家醫(yī)院招收3名在編護(hù)士，結(jié)果報(bào)名的有200多人。如今，同一家醫(yī)院招收在編人員，學(xué)歷起點(diǎn)是本科。

　　萬曉輝認(rèn)為，同工同酬是護(hù)士面對的問題中排在最前面的?！拔覀兛剖?1名護(hù)士、助產(chǎn)士中，僅有護(hù)士長和另一名資歷較長的護(hù)士有編制，其余都是像我一樣的合同制。不同身份，帶來不少差別。據(jù)我了解，有事業(yè)編制的，每月至少可以拿到4200元工資，有五險(xiǎn)一金，且在獎(jiǎng)金分配、推先評優(yōu)中有很大優(yōu)勢”。

　　她了解到，醫(yī)院就合同制護(hù)士的身份問題做過改革，通過考試確定同工同酬名額，但條件嚴(yán)苛。工作滿5年才具備報(bào)考資格，名額不多。近幾年，她所在科室僅有兩人考上。

　　身份，還影響到萬曉輝產(chǎn)假期間的收入，“產(chǎn)假6個(gè)月，每月只能拿到600元左右，但正式職工至少可以拿到自己80%的工資，比我們多很多?！?/p>

　　此外，因?yàn)樯矸輪栴}，她也沒有資格參加護(hù)士長的選拔，等于沒了上升空間。“因?yàn)檫@些，我身邊至少有5名同事辭職，我也無數(shù)次動(dòng)過這個(gè)念頭，但轉(zhuǎn)頭一想，也不知道自己還能做什么，現(xiàn)在又有了寶寶。婆婆幫我看孩子，在老人眼里，我這份工作還不錯(cuò)。要說我對未來有什么期盼，我最希望的就是通過同工同酬考試，漲點(diǎn)工資，身份什么的，就不去奢求了”。

　　問題四：晉升的必由之路是寫論文？

　　安徽省第四批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王昌會(huì)指出，醫(yī)療和護(hù)理是一個(gè)有機(jī)整體，二者不可割裂，都不可或缺，不宜夸大或弱化某一方作用。醫(yī)護(hù)精誠合作，才能達(dá)到最佳診療效果。

　　“在抗‘疫’過程中，護(hù)士發(fā)揮了重要作用?！蓖醪龝?huì)看到了同事的辛苦：由于新冠肺炎有很強(qiáng)的傳染性，家屬不能照顧患者，病人的照料都由護(hù)士負(fù)責(zé)；臨床工作中，如手術(shù)介入治療等環(huán)節(jié)，醫(yī)生和護(hù)士組成醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，共同完成診治。

　　吳欣娟說，護(hù)士要為患者制定和實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方案，要收集臨床資料，觀察病情變化，觀察治療效果，及時(shí)采取措施預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生要根據(jù)護(hù)士的病情觀察和反饋，及時(shí)調(diào)整治療方案，治療才能更有保障。“舉個(gè)例子，我們對患者末梢肢體顏色的細(xì)致觀察，可以在一定程度上反映患者的凝血情況，為醫(yī)生的治療提供第一手資料”。

　　“有些患者以為護(hù)士就是打針配藥，這種理解很狹隘?！蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任王建寧告訴記者，現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)化發(fā)展非?？欤霈F(xiàn)很多?？谱o(hù)士，比如重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、急診護(hù)士、器官移植護(hù)士、腫瘤護(hù)士等，要求的技能都不相同。有些?？谱o(hù)士的某些能力高過一些年輕醫(yī)生，比如有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，在產(chǎn)床處理問題的能力比年輕醫(yī)生強(qiáng)。

　　王建寧介紹，有些重癥患者使用ECMO（人工膜肺），整個(gè)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，都由護(hù)士來維護(hù)。一些有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，可以根據(jù)病人的生命指標(biāo)來調(diào)試參數(shù)。

　　不過，很多護(hù)士反映，對他們的評價(jià)相對單一。

　　“護(hù)士要晉升，唯一的通道是像醫(yī)生們一樣去寫論文。上海的三甲醫(yī)院要求高，（評）中級職稱要寫論文，中級升副高，一定要申請市級課題才能算，我們很難達(dá)到這個(gè)要求?！敝斓险f，初級升中級，中級升副高，都面臨晉升的瓶頸，“我們天天在一線忙得昏天黑地，連談戀愛都沒空，哪有空搞課題？”

　　三甲醫(yī)院手術(shù)量大，以朱迪之前所在醫(yī)院的科室為例，一天有大大小小80-100臺(tái)手術(shù)，病人術(shù)后全都交給護(hù)士團(tuán)隊(duì)來照看，“越是大醫(yī)院，護(hù)士越忙，晉升越困難?！?/p>

　　本報(bào)調(diào)查顯示，近73%的護(hù)士近期有提高學(xué)歷的計(jì)劃——學(xué)歷的提高，與晉升、職稱、編制都密切相關(guān)。（記者 胡春艷 王燁捷 王豪 陳卓瓊 陳強(qiáng) 王晨 王海涵 執(zhí)筆 李新玲）